Säkrare läkemedelsbehandling för äldre

Med stigande ålder blir vi alla mer känsliga för biverkningar av läkemedel, eftersom kroppens förmåga att omsätta läkemedel avtar samtidigt som känsligheten ökar. Samtidig användning av många läkemedel – multimedicinering – är också enligt Socialstyrelsen den enskilt största riskfaktorn bakom läkemedelsbiverkningar, död, akutmottagningsbesök och liknande, även sen man justerat för vederbörandes sjukdomsbörda. Trots denna kunskap förekommer alltför ofta onödig multimedicinering, olämpliga läkemedel, otydligt läkaransvar och bristande uppföljning av insatt behandling. Genom den statistik som årligen tas fram av Socialstyrelsen m fl vet vi rätt väl hur det står till. Siffrorna för vårt landsting avviker inte särskilt mycket från rikets. Därmed inte sagt att medelvärdet i riket är det optimala – även det skulle behöva sänkas betydligt. Men variationerna mellan kommunerna är större – Gästrikland uppvisar bättre värden än Hälsingland. Så i länet finns en betydande förbättringspotential!

 Största hindren för en förbättring är enligt min mening:

• Dålig kontinuitet läkare-patient försvårar uppföljning av insatt behandling. Det stora antalet hyrläkare/stafettläkare är en viktig faktor. Ju fler behandlande läkare patienten möter, desto fler mediciner får i regel patienten.
• Länsgemensamma rutiner tillämpas inte fullt ut. Landstinget Gävleborgs revisorer har den här mandatperioden vid två tillfällen granskat läkemedelsanvändningen. Första rapporten uppmärksammade brister och riskområden som behövde åtgärdas. I uppföljningen mars 2014 visades att de åtgärder som vidtagits inte fått något större genomslag i praktiken

Detta är förstås inte acceptabelt! Betydligt kraftfullare insatser krävs av Landstinget Gävleborgs kommande majoritet för att förbättra patient-läkarkontinuitet (gärna husläkare!) och att ta nya tag för införandet av de länsgemensamma rutinerna. Kommunerna har ansvaret att i sina avtal om läkarförsörjning vid äldreboenden se till att behovet av både läkartid och kontinuitet tillgodoses, allt för en säkrare läkemedelsbehandling.

/Leif Jonsson, FP Bollnäs

Fler boenden för moderna 80-, 90- och 100-åringar!

Vi har en befolkning som blir allt äldre – vilket är fantastiskt! Att många av oss får leva länge med ett bra hälsotillstånd är ett enormt privilegium. Har du och jag tur så blir även vi äldre och välmående. I dag förväntas varannan bebis leva ut i hundrade år, vilket naturligtvis kommer att påverka samhället i stort, i allt från individuell livsfilosofi till arbetsliv och boendekrav.

I en artikel i den vetenskapliga tidskriften Nature (mars 2010) pekar man på välstånd och medicinsk utveckling som främsta anledningar till ökad livslängd. Svenska forskare tar även med individens hälsa, tankeförmåga och personlighet som starkt bidragande för ett långt liv. Undersökningar visar exempelvis att pigga pensionärer är optimistiska och värderar fördomsfrihet och ett spännande liv högre än andra.

Kontroll över sitt liv, känslomässig stabilitet och förmåga att anpassa sina aktiviteter efter försämrade förmågor är annat som bättrar på oddsen för ett långt och gott liv. Fientlighet, oro och depression kan tvärtom vara farligare än cancer och hjärt- och kärlsjukdomar.

Politiken måste hänga med i svängarna och vara förberedd på de moderna 80-, 90- och 100-åringarnas behov och legitima krav på samhället. Det kommunen kan bidra med är bland annat passande boenden. Redan i dag finns ett stor behov av så kallade trygghetsboenden med hög tillgänglighet, nära till service och vård och med gemensamhetslokaler för måltider och olika aktiviteter – men där man ändå har sitt eget privata boende. Här har Bollnäs kommun kvar att göra. Det är framför allt ont om centralt belägna trygghetsboenden och anpassade bostäder.

Socialnämnden och Bollnäs Bostäder är aktörerna som kan få det att hända. Socialnämnden borde så fort som möjligt försöka uppskatta framtida behov och tillsammans med Bollnäs Bostäder, som i sina ägardirektiv fått i uppgift att bland annat bygga trygghetsboenden med hög tillgänglighet, sätta planerna i verket. I planerna bör även boenden för dementa personer ingå.

Att alla levnadsglada 80-, 90- och 100-åringar snart kan flytta in till ett nybyggt, tryggt och anpassat boende är en viktig fråga som vi måste prioritera, både för våra far- och morföräldrar, våra föräldrar, oss själva, och våra framtida gamlingar till barn.

/Yanina Westergren, Folkpartiet Bollnäs

Läs även Leifs Jonssons inlägg om äldreboende

Viktigt att hålla sin budget

På Folkpartiets initiativ kallades socialnämnden i Bollnäs till ett extra sammanträde i juli för att behandla ett antal besparingsförslag. Vår avsikt var att åtgärderna skulle kunna vidtas tidigare, för att bromsa in de underskott som nämndens verksamhet dras med. Förhoppningsvis leder de beslut som fattades på sammanträdet till att årets underskott minskas jämfört med prognosens 34 miljoner kronor.

FP hade velat att politiken skulle göra en tydligare markering till förvaltningen, genom att besluta om ett varsel om uppsägningar. När det blir övertalighet i den kommunala organisationen måste det finnas en beredskap att säga upp personal. Det är ett ansvar mot skattebetalarna att verksamheten bedrivs så kostnadseffektivt som möjligt.

Socialchefen gick till medbestämmandeförhandling med ett förslag att samtliga anställda inom äldre- och handikappomsorgen skulle sägas upp. Avsikten var att samtliga sedan skulle återanställas, men på 90 procent av sin tidigare tjänstgöringsgrad. I praktiken skulle det inneburit en neddragning av bemanningen med tio procent. Eftersom politikerna mycket tydligt markerade att de av jämställdhetsskäl inte skulle medverka till ett sådant beslut drog socialchefen tillbaka förslaget.

Uppenbarligen finns det en övertalighet, om förvaltningen anser att det vore möjligt att hantera en tioprocentig neddragning. Det var bakgrunden till FPs förslag att varsla om uppsägning av 80 medarbetare (tio procent) på grund av arbetsbrist. (För information om begrepp som varsel och arbetsbrist kan man söka på webben om arbetsrättens grunder, till exempel hos Ledarna.)

Tyvärr fick vi inget stöd i nämnden för vårt förslag. I stället beslutade nämnden bland annat att det ska göras besparingar på fem miljoner kronor inom bemanningsenheten.

Det är viktigt att verksamheten i bemanningsenheten ses över, för att minska vikariekostnaderna. Inom socialförvaltningen var kostnaden för timvikarier under årets första sju månader 21,7 miljoner kronor. Det är en ökning med 26 procent jämfört med samma period förra året och med 78 procent jämfört med 2012, enligt en redovisning från ekonomikontoret. Bara var fjärde vikarie beställs genom bemanningsenheten.

FP har tidigare motionerat om att vi behöver se över styrningen i Bollnäs kommun. Det behövs ett tydligare ansvar för att inte använda mer pengar än vad som anslagits i budget för chefer på alla nivåer. Den som fattar beslut om inköp eller vikarietillsättningar ska ha förtroende och ansvar att sköta sin budget så att underskott inte uppstår. Det bör gälla inom all kommunal verksamhet.

Peter Nordebo, FP

Nu måste det till skarpa sparåtgärder!

Sveriges kommuner och landsting driver webbplatsen kolada.se. Där kan vem som helst göra jämförelser mellan kommuner och landsting i hela landet. Där kan man till exempel se kommunernas kostnader för äldreomsorg. I Bollnäs ökade kostnaderna för hemtjänsten från 237 202 kronor per brukare år 2012 till 311 235 kronor år 2013. Kostnaderna för särskilt boende ökade från 774 300 kronor per brukare och år till 1 109 104 kronor året efter. Genomsnittet för Sveriges kommuner låg år 2013 på 689 786 kronor per brukare och år. Några politiska beslut om ökade insatser låg inte till grund för ökningen i Bollnäs.

Trots att socialnämnden inför det här året fick ett ökat anslag i budgeten med 20 miljoner kronor till äldreomsorgen fortsätter underskotten. Nämnden måste snarast samlas till ett extra sammanträde för att fatta skarpa beslut om hur den ska kunna spara på sina lönekostnader. Folkpartiet anser att nämnden måste besluta att varsla om uppsägning av personal. Efter ett varsel inleds en process för att fastställa hur många och vilka anställda som i praktiken ska sägas upp, efter fastställande av en turordning inom socialförvaltningen.

Det förslag som förvaltningsledningen inledde MBL-förhandling om i juni hade ingen politisk förankring. Förslaget gick ut på att alla drygt 800 anställda inom äldre- och handikappomsorgen skulle sägas upp och sedan återanställas med en tjänstgöringsgrad på 90 procent. Det tyder på att förvaltningsledningen ser en potential att kunna utföra arbetsuppgifterna med tio procent färre arbetade timmar.

Också bemanningsenheten, som ska försörja både socialförvaltningen och skolan med vikarier och inhoppare har ökat antalet anställda. Bemanningsenheten ligger under socialnämnden och den bör också bli föremål för en översyn när det gäller antal anställda, efter ett sådant varsel som vi har föreslagit.

Det enda sättet att spara pengar i socialförvaltningens personalintensiva verksamheter är att minska sina lönekostnader. Det har socialnämnden hittills inte lyckats göra i tillräcklig omfattning. Därför måste nämnden nu fatta tydliga beslut om att minska löneutbetalningarna. Det är orimligt att invänta ett ordinarie sammanträde, när kommunen blöder miljoner varje månad.

Peter Nordebo, FP

Så här kan det inte fortsätta

Folkpartiet i Bollnäs gjorde ett uttalande på tisdagen med anledning av diskussionen om besparingar inom socialnämnden:

– Socialnämnden måste snarast samlas till ett extra sammanträde för att fatta skarpa beslut om hur nämnden ska kunna spara på sina lönekostnader. Det betyder att nämnden bör fatta ett beslut om att varsla om uppsägning av personal, säger Folkpartiets ordförande i Bollnäs Peter Nordebo.

– Socialnämndens kostnader för äldreomsorgen har ökat alltför kraftigt, utan att några politiska beslut om ökade insatser har fattats. Också antalet anställda i bemanningsenheten, som ligger under socialnämndens ansvar, har tillåtits att öka utöver behoven, säger Peter Nordebo.

– Det enda sättet att spara pengar i en så personalintensiv verksamhet som äldreomsorgen är att minska sina lönekostnader. Det har socialnämnden hittills inte lyckats göra i tillräcklig omfattning. Därför måste nämnden nu fatta tydliga beslut om att minska löneutbetalningarna. Det är orimligt att invänta ett ordinarie sammanträde, när kommunen blöder miljoner varje månad.

Äldreboende i Bollnäs

Vård- och omsorgsboende, äldreboende, serviceboende, trygghetsboende, seniorboende – olika namn på nästan samma sak. I praktiken är det mest servicegraden som skiljer boendetyperna åt. Med senaste årens byggnormer är nyproducerade bostäder i princip tillgänglighetsanpassade för äldre personer med olika funktionsnedsättningar. Större problem är det med det äldre bostadsbeståndet med trånga toalettrum och framför allt avsaknaden av hissar. Och tillgången på gemensamhetsutrymmen för samvaro, hobby, måltider osv är inte tillräcklig. Samhällets ambition ska vara att ge dem som önskar valfriheten att kunna flytta till ett trygghetsboende med en hög servicegrad, utan att vederbörande tvunget måste vara biståndbedömd och i strikt medicinskt i behov av ett boende med särskilt krav på omsorg och service.

Begreppet trygghetsboende är nu flitigt förekommande i debatten. Det myntades för 6-7 år sedan i samband med den statliga Äldreboendedelegationens arbete under ordförandeskap av Barbro Westerholm (FP). Ett trygghetsboende ska ha en hög grad av tillgänglighet och tillgång till gemensamhetslokal för aktiviteter och möjlighet till gemensamma måltider. Det ska också finnas personal på plats flera gånger under veckan för de boendes trygghet och aktiviteter. Trygghetsboenden erbjuder plats för dem som bedöms vara för friska för att få plats på vård- och omsorgsboenden men som av olika anledningar inte vill eller kan bo kvar i sin nuvarande bostad. Och där man kan bo kvar även vid ökande vårdbehov.

Människor som vill bo kvar i sin bostad bör få möjlighet att göra det om de så önskar. Men det ställer ökade krav på tillgänglighet i det befintliga bostadsbeståndet. Ett stort hinder är därvidlag avsaknaden av hissar i de flesta hyreshus i vår kommun. Det gäller inte minst i Arbrå, varifrån man kan tvingas flytta när rörelsehinder kommer med en ökande ålder. Det är därför glädjande att Bollnäs Bostäder nu undersöker förutsättningarna för byggande av hyreslägenheter i Arbrå, men också möjligheterna att förse någon hyresfastighet där med hissar. Ifrån Folkpartiets sida ställer vi oss mycket positiva till detta-

I ägardirektiv till det kommunala bostadsbolaget Bollnäs Bostäder har också kommunen slagit fast, att bolaget ska bygga bostäder för särskilda behov som bostäder för äldre med trygghetsboende och tillgänglighet.

För Bollnäs del har Bollnäs Bostäder presenterat ett spännande (och möjligt) projekt med fler bostäder för äldre i Karlslundsområdet. Ett byggande av trygghetsbostäder i området kan underlättas av att det under vissa förutsättningar finns statligt investeringsstöd att tillgå. Folkpartiet i Bollnäs stödjer tanken på en utveckling av Karlslunds-området i den riktningen. Ett samarbete med socialförvaltningen är förstås nödvändigt för att det ska bli möjligt att få en klarare uppfattning om hur stora behoven är och hur de ser ut. Det är ingen tvekan om att det finns behov av ytterligare trygghetsboenden och anpassade boenden i kommunen. Men hur stort behovet är kan ingen riktigt säkert säga i dagsläget. Det är angeläget att kommunen snarast söker ge ett svar på den frågan.
/Leif Jonsson, FP Bollnäs